周明宽医生的科普号

上期讲到泌尿系结石的形成原因，也是由于这些原因，导致泌尿系结石治疗后复发率很高。据研究，初次结石治疗后5年内结石复发率约26%！这也是为什么很多结石的病人做完手术或排石治疗后没过多久时间就又有了结石的原因。所以泌尿系结石的预防在健康维护中有非常重要的意义，而且泌尿系结石的预防不是一段时间的任务，而是长期甚至终身的任务！要说泌尿系结石的预防，就不得不说一下“结石成份分析”这个检查。这个检查的主要目的就是了解结石的成份，用来指导如何预防结石形成。最常见的是草酸钙结石，但无论哪种结石的预防，都需要从改变生活习惯和调整饮食结构入手，保持合适的体重、适当的体力活动、饮食平衡、增加蔬菜水果等，建立新的生活习惯和饮食结构。以草酸钙结石预防为例：首先就是液体摄入。主要是饮水，也可以喝橙汁、柠檬水等，但应尽量少喝含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。饮水使每天的尿量保持在2000～2500毫升以上，注意是尿量，是尿量！第二就是饮食，饮食应尽量营养均衡。研究发现正常钙质饮食或适当的高钙饮食、低动物蛋白、低钠对预防结石复发有一定作用，额外补钙则不利。应尽量减少高草酸食物，如甘蓝、杏仁、花生、欧芹、菠菜、红茶等。第三是要控制体重。研究发现，超重是尿路结石形成的重要因素之一。所以应适当体力活动，控制体重，保持体重指数（体重公斤数除以身高平方，体重（公斤）/身高（米）平方）在11～18。第四是多吃蔬菜水果，但要减少维生素C的摄入。因为维生素C可以代谢生成草酸。第五是要限制高嘌呤饮食，尤其是结石成份含有尿酸的。主要是要少食或不食动物内脏、家禽皮、带皮鲱鱼、沙丁鱼等。对于其他类型的一般结石的预防，基本上是类似的。而特殊类型的结石如胱氨酸结石、药物结石等则需要具体询问医生。【疾病并不可怕，不能正确认识疾病、病急乱投医才是可怕的！】

对泌尿系结石了解了那么多，很多人会奇怪：泌尿系结石是怎么来的呢？关于泌尿系结石的成因，目前发现的影响因素有很多：年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、相关疾病和职业等等，总之因素很多，一言难尽！常见的原因主要有以下几点：第一，身体代谢的异常，也就是各种原因引起的身体健康状况的异常。如患有痛风或者糖尿病，或者使用一些药物，或者泌尿系感染等，都可能导致尿液的酸碱度发生变化，使尿液中的一些物质析出形成晶体，继而发展为结石；再或者甲状旁腺功能亢进导致钙代谢异常、痛风患者尿酸代谢异常，及比较少见的家族性的胱氨酸代谢异常等，使尿液中易形成结石的成分增加；以及饮水少所导致的尿量减少，尿液浓缩使尿液中的一些物质容易析出。第二，泌尿系统局部的因素。如尿路梗阻，先天性的狭窄、畸形或其他疾病引起的各种形态的输尿管梗阻，导致尿液流出受阻，容易形成结石；而结石又可加重梗阻，同时，结石属于异物，易附着细菌，引发感染；细菌感染又使尿液性质发生变化，一些物质析出，使结石不断增大。第三类比较常见的是药物相关的一些因素。例如有一类的药物本身在尿液中的浓度比较高，容易析出；还有一类的药物在体内代谢时影响尿液的性质，导致结石容易形成。除了以上常见的因素，与生活比较贴近的就是环境、饮食习惯和职业等。比如高温高热的环境容易形成泌尿系结石，这也是南方泌尿系结石发病高于北方的原因之一。纵观影响泌尿系结石形成的原因，很多是可以调整和改变的，这也为结石的预防提供了可能。关于泌尿系结石的预防，下期详解，欢迎关注！【疾病并不可怕，不能正确认识疾病、病急乱投医才是可怕的！】

儿童节到了，首先祝各位大朋友、小朋友们节日快乐！关爱孩子，就要关注他们的健康，今天来聊一聊男性新生儿中比较常见的健康问题——隐睾。现代人生活条件提高了，健康意识也提高了，小孩子基本上都是在医院出生，出生后医生也会做一些检查，查看孩子的健康状况。其中男性新生儿比较常见的问题之一就是隐睾。虽然隐睾也是一个疾病，但家长们不必过于担心，只需要按部就班的看病、治疗、随访，结局还是比较好的。隐睾，顾名思义就是睾丸没有降到正常位置，隐藏起来了。隐睾包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如。据统计，在足月男婴1岁时隐睾发病率为1%～4.6%，早产儿的发病率则明显增加。隐睾的诊断很简单，家长们只需要在孩子出生后成长过程中留意孩子的阴囊发育情况、阴囊是否空虚即可发现。对于有时阴囊内能摸到蛋蛋、有时又摸不到的情况，可以到医院判断是滑动性睾丸还是回缩性睾丸。对于阴囊空虚、又摸不到蛋蛋的情况，就要到医院检查了。一般彩超检查就可以了，当然，少数情况还需要做CT或者MRI进一步检查。隐睾治疗后结局好不好，与什么时间治疗关系很大。一般出生后睾丸自行下降可发生于出生后6个月内，之后可能性减小，1岁已无可能自行下降。也就是说，如果孩子出生后发现隐睾，可以在医生指导下，等待观察或者药物治疗。六个月后则要考虑手术治疗了，一般建议在6—12个月完成治疗，至少在18个月之前完成。因为有效保留睾丸生育能力的理想年龄是在出生后12—24个月。祝愿孩子们都能健康快乐的成长！【疾病并不可怕，不能正确认识疾病、病急乱投医才是可怕的！】

上期讲到（前期内容），泌尿系结石是引起血尿的原因之一，除了血尿，泌尿系结石会有哪些危害呢？很多人对结石的第一印象是痛，十分的痛！痛到半夜爬起来去医院打针，十分影响生活质量。关于结石引起的疼痛，之前已经讲过，不再赘述。现在讲一讲其他危害。危害之一：梗阻。结石堵在输尿管，引起输尿管和肾的积水。结石引起的梗阻大多数是不完全性的梗阻，也就是并没有完全把通道堵死，所以很多检查出来是轻度积水，少部分可能是中度积水。也有一些情况是结石卡在输尿管，完全堵死，病人只有轻微的胀痛，未引起足够的重视，结果随着时间推移，肾脏积水逐渐加重，肾功能受损、肾脏变成了囊性的水囊！危害之二：感染。结石属于异物，很容易粘附细菌，诱发感染。已经感染的情况下，由于结石的存在，使细菌很难完全清除，导致感染经久不愈或反复发作。感染同时会加重肾功能的损害，感染入血会引起全身性的感染，出现脓毒血症甚至感染性休克，危及生命！其他危害还有：结石在输尿管内长期刺激局部粘膜，引起局部息肉增生；结石嵌顿、输尿管水肿缺血，后期去除结石、解除梗阻后，可能导致输尿管狭窄；结石长期的刺激和局部炎症反应，可能使细胞发生改变，最终形成鳞状细胞癌！泌尿系结石可以导致严重后果。所以，有相关症状或体检发现有泌尿系结石，请及时到医院检查明确、正规治疗！【疾病并不可怕，不能正确认识疾病、病急乱投医才是可怕的！】

红色是都喜欢的颜色，但是与血挂上勾，就没那么喜欢了！中山大学附属第一医院东院泌尿外科周明宽上期提到，泌尿系结石的病人可能有肉眼血尿，而看到尿里有血或者尿液红色，很多人会惊慌失措。那么，尿里有血，除了泌尿系结石，还有哪些问题呢？关于血尿，首先要了解它分为镜下血尿和肉眼血尿。它是泌尿系统疾病最常见的症状之一。血尿最常见的原因当然是泌尿系统疾病，约占98%！除了上期讲到的泌尿系结石或者肾绞痛，泌尿道感染也可以导致血尿，同时还会有尿路刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛，有些人也会有下腹部疼痛或者腰痛、发热等，那就有可能是膀胱炎或肾盂肾炎。有些中老年人可能发现血尿，但是并没有尿痛，或者血尿出现一次或几次，以后又没有了。这种情况不能掉以轻心，不能认为没有血尿就没有问题了！泌尿系的肿瘤引起的血尿恰恰就是间歇无痛性的血尿，所以这样的情况一定要去检查，排除肿瘤的可能。其他的泌尿系统疾病如结核、息肉等也可以导致血尿。除了泌尿系统疾病，尿路临近器官疾病如前列腺炎、精囊炎、输卵管炎、阴道炎、盆腔炎、急性阑尾炎等也可以导致血尿。其他的一些全身性疾病也可以导致血尿，如血友病、白血病等血液病，系统性红斑狼疮等免疫性疾病，急进性高血压、肾动脉栓塞等心血管疾病，败血症、流行性出血热等感染性疾病。除了疾病，一些药物的使用也可能引起血尿。如抗凝药物应用过量，环磷酰胺引起出血性膀胱炎，磺胺类药物及汞铅等对肾小管损害。有一些健康人，大量运动后也可能出现运动性血尿。还有一些是红色的尿，但并不是血尿，如服用大黄、利福平等药物或者食用某些红色蔬菜水果等。所以出现尿血或者尿液红色，不能掉以轻心，应当重视，到医院查明原因才是正解！那么，泌尿系结石除了血尿引起恐慌，还有哪些危害呢？下期分析，欢迎关注！

他山之石可以攻玉，泌尿系结石则只能攻身！上次讲到肾绞痛最常见的原因是泌尿系结石，那么泌尿系结石攻身，除了肾绞痛还有哪些症状呢？首先，为了说明泌尿系结石的症状，就要先了解泌尿系统的形态。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，男性还包括前列腺，在身体跨度长约25-35厘米。由于泌尿系统跨度大，在临床中，将泌尿系统分为上尿路和下尿路，上尿路包括肾脏和输尿管，下尿路包括膀胱和尿道。同样的，泌尿系结石也分成了上尿路结石和下尿路结石。结石所在的位置不同，引起的临床症状也不同。那么上尿路结石和下尿路结石分别有哪些症状呢？上尿路结石会引起哪些症状？第一，疼痛，肾绞痛比较常见。除了肾绞痛，还可以表现为腹痛、腰痛，疼痛可以是剧烈的绞痛，也可以是隐隐作痛，肾区可有叩击痛。 第二，血尿，大多数血尿为镜下血尿，也就是肉眼看不出来。但是也有些是可以看出来的，颜色可能是淡红色洗肉水样，可能是茶色，可能是酱油色，也可能是鲜红色或暗红色。第三，除了疼痛、血尿，还可以出现恶心、呕吐。很多肾绞痛的人会有恶心、呕吐。第四，还可以出现膀胱刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛。这种情况下，通常是伴有感染，或者结石位于输尿管下端靠近膀胱引起，部分人还会有里急后重感，也就是有大便的便意，但却没有大便或者大便很少。那么下尿路结石的症状呢？下尿路结石的症状最主要的是排尿困难或者排尿突然中断。膀胱结石典型的症状是排尿突然中断，同时伴有疼痛，疼痛向尿道远端或龟头放射，也就是尿道远端或龟头同时疼痛，同时还有排尿困难、尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后可以继续排尿。尿道结石则主要是排尿困难、排不出尿、尿道疼痛或会阴部疼痛，部分男性可以自己摸到尿道内的结石。除了排尿困难和疼痛，有些人也会有膀胱刺激症状，血尿，感染等。出现肾绞痛或腰痛、腹痛，有或没有血尿的情况，不要怕，先到医院检查清楚原因，进行针对性的治疗。由于肉眼血尿，也就是俗话说的尿血，常常引起人们的恐慌，下一期我们一起看一看哪些情况可以导致尿血，欢迎关注！

生活中很多人经历过疼痛，受伤、失意、失恋等等，那么除了前女友能让你痛不欲生，还有什么可以做到呢？？那就是肾！绞！痛！那么什么是肾绞痛呢？顾名思义，它就是突然发生的肾脏区域剧烈的疼痛。通常是由于泌尿系结石引起（当然，也有其他疾病可以导致肾绞痛的症状），它的疼痛程度可以超越分娩、骨折、创伤等。肾绞痛的疼痛部位主要在哪里呢？肾绞痛的疼痛部位主要位于腰部或者上腹部或者侧腹部，疼痛比较剧烈，阵发性的发作，疼痛发作时可伴有呕吐、肉眼血尿等症状。在这里提醒各位朋友，千万不要为了丰富生活的阅历而去尝试各种刻骨铭心的疼痛。出现疼痛不适的症状，请及时到医院就医！

精索静脉曲张是泌尿男科常见疾病之一，也是泌尿男科的常见手术之一。目前精索静脉曲张的手术主要有传统开放手术、腹腔镜手术、显微手术、介入栓塞手术以及其他手术方式，以传统开放手术和显微手术比较多见，大多医院采取住院腰硬联合麻醉下手术，在一些医院也会采用住院或门诊的局麻手术。由于住院时间短甚至不住院，那么精索静脉曲张术后康复有哪些注意事项？1.手术伤口保护：手术后切口会有敷料保护，住院期间医生会根据情况进行换药处理；如果日间局麻手术没有住院，医生会交代门诊复诊查看伤口情况并换药；手术后要保持敷料干燥，如果浸湿需及时更换。手术后洗澡时间国内一直是告诫病人在1周后，其实国内的台湾和国外都有相关的研究，手术后24小时或者48小时洗澡，并不会增加伤口感染几率。所以，手术2天后可以洗澡，洗澡后伤口处吹干。但不建议泡澡，不建议伤口有渗出时洗澡。伤口如果有渗液，需要定期消毒换药，必要时抗生素抗感染处理。2.手术后饮食：手术后1到2天的饮食需要根据麻醉方式及手术后胃肠道功能恢复情况定。手术后2到3天基本可以正常饮食。此时的饮食宜易消化、高营养：高蛋白（如瘦肉、鸡肉、肝脏、鱼、奶类、豆类等）；富含微量元素（如铁、锌等）；富含维生素（如绿叶蔬菜、水果、谷类、坚果等）。宜低脂饮食（少食或不食煎炸及烧烤食物）、低刺激性（辛辣刺激）、戒酒、戒烟。（常见的鸡汤、骨汤等为高脂、低蛋白食物）3.术后活动及运动：精索静脉曲张手术后可以早期下床活动，麻醉过后即可床边坐一坐、站一站，也可以走动几分钟；手术后1-2天可以循序渐进的增加走动时间和走动距离。如果日常生活走动、站立比较少，2-3天可以正常生活；如果走动或站立比较多，则出院后注意休养。1月内应避免久站、剧烈的活动或运动。（剧烈活动过早过多，与精索水肿、附睾炎等发生有相关性）4.衣着：手术后宜穿稍紧的内裤，可以托起阴囊，减轻水肿和疼痛，外衣宜宽松舒适。

1.系带附近淤紫是否正常？包皮手术后，切缘会有少量渗血，正常包扎情况下，少量渗血进入皮下导致淤紫，以系带处为明显，属于正常情况，待后期自然恢复。如果观察到整个龟头肿胀淤紫甚至发黑，属于异常情况，需要立即到医院就诊。2. 术后小便需要注意哪些问题？包皮环切缝合器术后绷带包扎，小便比平时略有阻力，可稍用力排尿，如不能排出或滴状排尿，可到医院就诊找医生调整绷带紧张度。排尿时避免浸湿敷料，如不慎导致敷料湿润，需到医院更换。包皮套扎术后，带有一个套环，部分儿童怕痛而尽力不去排尿，家长可鼓励小孩排尿，必要时也可以涂抹止痛药物，小便后需擦拭去除残留尿液，保持局部干燥。3.术后饮食有哪些注意事项？能否洗澡？术后饮食宜清淡营养、均衡饮食，可适量增加肉、蛋、奶等优质蛋白摄入，避免酒及辛辣食物。套扎术后3天或环切缝合术后拆除敷料后即可淋浴，避免搓洗，淋浴后吹干，也可再在局部喷洒消毒药水。4.龟头或伤口表面渗出是什么？是否是感染？部分患者在手术后在龟头、冠状沟或切口处可见局部黄白色分泌物，尤其是包茎患者包皮分离术后渗出更为明显，多数会被误认为是伤口感染，这是伤口纤维蛋白渗出物形成，不是脓液。包皮手术后一般会口服抗生素预防感染。如果渗出较多，可用消毒液浸泡，使痂皮自然脱落。

很多患者就诊时就说：医生，我得了慢性前列腺炎。这些患者中，确实有一部分是慢性前列腺炎；但也有一部分问起来没有什么不舒服的症状，而之所以这么说，是因为在某某男科医院就诊时医生告诉他的！如何判断自己是否是慢性前列腺炎？首先要了解慢性前列腺炎的症状。 慢性前列腺炎症状以阴囊、会阴或盆腔、腰骶部（简单讲就是内裤覆盖的区域）的疼痛不适为主，可伴有尿频、尿急、尿等待、尿滴沥、排尿困难、尿不尽、滴白、会阴湿冷等症状，持续时间超过3个月，严重的还可以性功能的异常、失眠、焦虑和抑郁等症状。慢性前列腺炎是怎么引起的呢？慢性前列腺炎多见于青壮年人群，频繁的性冲动可能是发病因素之一；据调查发病与职业有一定关系，长时间骑行、司机、IT等久坐工作等都是发病因素；一些衣原体、支原体等感染也可能相关。